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Salut establece controles sobre la ansiedad y la depresión para todas las mujeres embarazadas

Salut establece controles de ansiedad y depresión a todas las embarazadas

Salut establece controles sobre la ansiedad y la depresión para todas las mujeres embarazadas

El control del embarazo en Cataluña incluirá a partir de ahora una pequeña prueba de cuatro preguntas para detectar desde el primer momento síntomas de ansiedad y depresión dos de los problemas de salud mental que aparecen con más frecuencia durante este período de la vida, casi siempre infravalorados y de gran impacto en la maternidad . Todos los profesionales involucrados en el control del embarazo no solo tratarán el buen progreso fisiológico de la mujer y su feto: por primera vez atenderán sistemáticamente estos otros problemas, absolutamente invisibles en las rutinas clínicas. [19659002] El departamento de Salut ya tiene un nuevo protocolo de control del embarazo en el que han participado 180 profesionales de todas las áreas involucradas en el embarazo y el parto. A través de esta guía, intentan promover un cambio que ya han realizado en el Reino Unido, Francia, los Países Bajos, Alemania o Australia, pero que apenas está destinado a los países mediterráneos. Es un modelo todavía muy incipiente en Cataluña y, por el momento, inexistente en toda España.





Pero la realidad es que una de cada cuatro mujeres sufre algún problema de salud mental agravado, causado o impulsado por el embarazo y el parto, un cóctel hormonal que causa una gran vulnerabilidad. La depresión posparto afecta a una de cada diez mujeres que dan a luz. Y a una de cada mil psicosis posparto, que llena la cabeza de voces y de repente convierte a esa mujer en un extraño para ella. Una pesadilla que a veces se despierta atada a la cama de un centro psiquiátrico.


La vigilancia de la diabetes será más amplia y también para las adicciones

"Además de detectar los problemas existentes y lo que el embarazo y el nacimiento de un bebé pueden agregar a una persona con una enfermedad previa o que está descompensada, incluida la salud mental en la atención integral del embarazo nos permitirá conocer y recopilar factores de riesgo que ahora tenemos poco en mente y nos obligará a ofrecer el siguiente paso: el tratamiento adecuado ", explica el principal promotor de esta faceta del protocolo, el psiquiatra de Maternitat Lluïsa García-Esteve, responsable del primer día de hospital de salud mental perinatal que incluye a la madre y al bebé. "Ya tenemos tres equipos de salud mental perinatal en Cataluña y tendremos que crecer. El siguiente paso es lograr alguna unidad de ingreso psiquiátrico que incluya al bebé y tenga en cuenta la lactancia materna y la situación especial en que se encuentra ese paciente". para forzar una separación de enorme impacto en su vida y salud ", dice el psiquiatra.





El nuevo protocolo para abordar el embarazo incluye una nueva prueba que mide el ADN fetal en la sangre de la madre en las primeras 10 semanas de gestación. "Esta prueba solo se usará en personas con riesgo, pero evitará muchas más amniocentesis y biopsias de corion, pruebas muy invasivas para detectar el síndrome de Down, Patau o Edwards, las anormalidades cromosómicas más frecuentes", explica Carmen Cabezas, subdirectora de Public Salud y coordinador del nuevo protocolo. La prueba de sangre que se realiza actualmente da una certeza de casi el 90%, "pero la nueva aumenta al 99% y eso supone una gran seguridad en los casos negativos. En aquellos que dan positivo, deberán confirmar con pruebas invasivas, pero la decisión de los padres sobre la continuidad o no del embarazo puede tomarse mucho antes, evitando mucho sufrimiento ", dice Heads.

También se incluirán nuevos controles de diabetes en mujeres embarazadas con antecedentes familiares y con obesidad. Se incrementa la atención sobre el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. El control del virus Zika se agrega a los viajeros y se lo deja a la prueba de anticuerpos contra la toxoplasmosis "porque no hay evidencia de que haya beneficiado la salud del embrión, más allá de la recomendación de no comer alimentos crudos durante el embarazo".





La ​​salud preventiva la intervención comenzará un poco antes, alrededor de la semana 10. En términos generales, se pretende hacer solo las pruebas que son esenciales: mejor tres ultrasonidos que cuatro.


Cuatro preguntas para detectar los síntomas

En la segunda visita, entre las semanas 12 y 14 del embarazo, a todas las mujeres embarazadas se les realizará una prueba simple para detectar síntomas de depresión y ansiedad. Es una de las tablas del llamado cuestionario Wholey, que se ha utilizado en los servicios de salud británicos durante varios años. A las mujeres embarazadas se les pregunta si durante el último mes:

¿Se ha sentido a menudo deprimido, deprimido o sin esperanza?

¿Has notado a menudo que has perdido interés o placer en las cosas?

¿Has estado nervioso, ansioso o abrumado?

¿Se sintió incapaz de controlar o detener sus preocupaciones?

Si la respuesta a las cuatro preguntas es negativa, la evaluación negativa se considera en términos de depresión y ansiedad. . El cuestionario se repetirá en las semanas 29-30 de gestación. Si en esa ocasión vuelve a ser negativo, no será necesario repetir la prueba hasta seis semanas después del parto. En ese momento se usará otra escala específica de depresión posparto.






Menos hijos, madres mayores, más cesáreas, menos peso

La tendencia de la atención en el embarazo y el parto es buscar la mínima intervención médica y que todo el proceso sea lo más parecido posible a un evento fisiológico natural. Por lo tanto, el nuevo protocolo propone que las revisiones incluyen preguntar y respetar las preferencias de las madres y sus parejas en su caso sobre dónde quieren estar durante el proceso, con quién, cómo hacer la dilatación, si prefieren ser móviles o Tranquilo, si quieres tomar los sensores para controlar al feto, si quieren alivio del dolor y de qué tipo … La paradoja de toda esta declaración de respeto protocolizada es que casi el 40% de las entregas las llevan a cabo mujeres mayores de 34 años. . Y que cada año aumenta el número de gestaciones múltiples y con mayores complicaciones (5,6% del total). La edad es, sin duda, una de las razones por las cuales, a pesar de las recomendaciones generales, cada año el 30% de los bebés nacen por cesárea.

Otro hecho que indica la medida en que la edad avanzada para tener hijos está cambiando la realidad de los nacimientos es que el 7.6% de los recién nacidos tenían bajo peso al nacer en 2016 (la OMS recomienda un máximo de 5%). Es un indicador de problemas de todo tipo durante el embarazo, incluida la preeclampsia que causa una buena parte de los nacimientos prematuros.





Entonces, junto con el compromiso de un mayor respeto y evitar la medicalización exagerada del parto, una buena parte de las mujeres que ahora dan a luz en Cataluña necesitan mucha intervención profesional. Ellos y sus hijos, algunas veces antes del embarazo, durante y después del nacimiento. Madres mayores y ciertamente menos niños. 20% menos en los últimos 10 años.

La buena noticia, según Salut, es que la gran mayoría de las mujeres logra amamantar a su bebé (90% de la lactancia materna). Y que el consumo de tabaco durante el embarazo ha disminuido drásticamente, y si durante el embarazo es del 22.5%, después del parto permanece en el 12.4%. También hay un menor número de embarazos entre las adolescentes: si en 2013 representaron el 22.8% del total de embarazos, en 2016 disminuyeron en un 16.7%.





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