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El hospital del Mar ofrece a los Testigos de Jehová un trasplante de riñón sin transfusión

El hospital del Mar ofrece a testigos de Jehová trasplante renal sin transfusión

El hospital del Mar ofrece a los Testigos de Jehová un trasplante de riñón sin transfusión

Dos pacientes con insuficiencia renal para quien un indispensable transplante de riñón y eso rechazan la transfusión de sangre por sus creencias religiosas han sido los primeros protagonistas de una decisión pionera en salud pública: cirujanos de trasplante de riñón, nefrólogos y anestesistas diseñaron el proceso eso garantizaría esta solución quirúrgica para Testigos de Jehová. Y operaron sobre ellos. Aunque pueda parecer que es un derecho reconocido en cualquier centro de salud porque la ley lo establece, no es así. Ellos son pioneros

El procedimiento es muy similar a cualquier trasplante renal, pero hay cuatro elementos clave diferentes: el paciente, que generalmente también sufre de anemia, se mantiene con niveles más altos de glóbulos rojos basados ​​en hierro y eritropoyetina (el EPO del dopaje de los ciclistas). Durante la operación se usa una máquina de glóbulos rojos (una aspiradora que luego separa la sangre que se derramó durante la cirugía para que pueda volver a usarse en el paciente). El trabajo quirúrgico es especialmente cuidadoso para evitar hemorragias tanto como sea posible, y en los siguientes días hay una intensa vigilancia para detectar un derrame mínimo y actuar de inmediato en el quirófano nuevamente.





"El riesgo de que se necesite una transfusión de sangre durante un trasplante de riñón es un 41% en general. Las personas que lo rechazan deben garantizar mucho más del 60%, aunque es imposible ofrecer una garantía total de que no habrá problemas de hemorragia. sería imposible. Pero las dos partes asumen la situación ", explica Lluís Cecchini, jefe de urología y cirugía de trasplantes del Hospital del Mar.


Los centros de salud a menudo requieren que estos pacientes abandonen sus creencias si quieren ingresar al quirófano

"Pero lo difícil ha sido superar prejuicios, temores y dilemas éticos y estar todos juntos", agrega. Su equipo, el nefrólogo con Marta Crespo a la cabeza, el director médico Julio Pascual, también responsable de nefrología, y prácticamente todos los anestesistas del hospital, lograron esa convicción. "No somos un centro muy grande y tal vez eso ayude a que las propuestas no se diluyan en la responsabilidad de los demás y, sobre todo, nos permite crear una cadena de confianza sin la cual habría sido difícil llevar adelante esta apuesta ", aseguran Cecchini y Curly. Las enfermeras que son expertas en el uso de la máquina de recuperación de células sanguíneas también juegan en la apuesta de la que están hablando. protector de celda, que solo se usó para la gran hemorragia de las operaciones vasculares. Y también la enfermera que cuida al paciente fuera del quirófano, para evitar en cualquier momento cualquier manipulación que tenga riesgo de sangrado. Un cambio completo de rutinas.

Se las arreglaron para hacer dos trasplantes de riñón con estas reglas en los últimos dos años: uno, con un riñón de un cadáver. "En ese caso, el trasplante podría realizarse en segunda convocatoria, porque cuando apareció el primer riñón para este paciente, sus niveles de glóbulos rojos no eran aceptables según nuestro protocolo. El segundo caso fue con un donante vivo, mucho mejor para prepararlo. el destinatario. Ahora tenemos dos o tres pacientes Testigos de Jehová en la lista de espera ", explican los líderes del programa.

La cirugía de un trasplante de riñón de un donante vivo sin sangre es mucho más estresante, admiten. Porque operan al mismo tiempo a una persona sana que debe continuar así y tenemos que obtener el órgano en las mejores condiciones posibles. Y a la operación doble, la del donante y la del receptor, se agrega para no sangrar, porque si hay una hemorragia catastrófica no es posible ir a la transfusión para arreglarla. "Es lo que obtienes, como si estuvieras en un hospital de guerra".





Lo habitual para los pacientes testigos de Jehová es que en cualquier hospital, incluso para una operación pequeña donde es prácticamente imposible que necesiten sangre, se les exige que acepten que aceptarán el uso de transfusiones. "La mayoría opta por lo privado, para elegir un médico que garantice el respeto por su decisión", explican los médicos del mar. "Evitamos que tengan acceso a la salud pública".

La práctica de estas intervenciones complejas sin sangre de trasplantes abre el camino a otras áreas, como la oncología, donde la cirugía es una opción casi imposible en la práctica para los Testigos de Jehová. "No es aconsejable reutilizar su propia sangre, pero puede considerar las cirugías con un riesgo aceptable sin transfusión", dice Cecchini.


"Necesitaba un centro que respetara mis creencias"

Francisco Cervera tiene un riñón de Rosa Maria Molins, su esposa, durante un año y medio. Sin transfusiones "Los médicos han cambiado mucho. Nuestra posición no nos llama la atención. En el Teknon, por ejemplo, hay una sección de cirugía sin sangre. Es un gran paso adelante", explica la pareja de Barberà del Vallés. "Pero ni siquiera consideré trasplantar, por supuesto. Conocía a un compañero que se había operado en A Coruña. Pero para nosotros era una opción complicada". Francisco, con riñones poliquísticos que dejaron de funcionar, vivió años con su diálisis peritoneal. eso se hizo todas las noches en casa y le permitió trabajar, viajar, seguir una vida normal. El deterioro de la situación finalmente lo llevó a la hemodiálisis tres veces a la semana y tuvo que retirarse. En el Parc Taulí propusieron un trasplante para mejorar su disminución de la calidad de vida. "En Cataluña, ningún hospital garantizaba la cirugía sin transfusión, y necesitaba un centro que respetara mis creencias". Los médicos del Taulí les propusieron buscarlo, y comenzaron por el hospital del Mar, donde los de Sabadell generalmente envían a sus pacientes para trasplante. "Me dijeron: 'Usted toma un riesgo, y el hospital, otro. & # 39; Y nos dieron confianza. No teníamos dudas." Rosa Maria quería ser su donante desde el primer momento, y ellos Tuvimos la suerte de ser saludables y compatibles. Operaron simultáneamente en dos quirófanos. Sin sangre





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