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El Clínic aplica su inmunoterapia CART para la leucemia financiada por donantes

El Clínic aplica su inmunoterapia CART para leucemia financiada por donantes

El Clínic aplica su inmunoterapia CART para la leucemia financiada por donantes

Diez pacientes, uno de ellos una niña, con leucemia o linfomas que ya no responde a ningún otro tratamiento ha demostrado la terapia avanzada llamada CARRO que han desarrollado completamente el equipo de inmunoterapia del Hospital Clínic y los laboratorios de la Universitat de Barcelona. Su objetivo era lograr que una de las grandes esperanzas para la leucemia y el linfoma solo estuviera disponible en los Estados Unidos en un millón de dólares, y ahora, una vez aprobada como terapia, casi medio millón, era accesible para el sistema de salud público español.

Un compromiso con la investigación de los hospitales, para los tratamientos que surgen del mundo académico en medio de una controversia global sobre los precios exorbitantes de las nuevas terapias. Si los resultados continúan siendo confirmados, este CART público pronto estará disponible para cualquier hospital español a un costo menor que un trasplante de médula ósea, alrededor de 65,000 euros.

Dos doctoras trabajan en la máquina ARI Project en el Hospital Clínic.
(David Airob)

El proyecto comenzó hace 20 años. Los investigadores de inmunoterapia y hematólogos de hospital vieron en esta nueva técnica de Modificación de los linfocitos T que se estaba estudiando una gran oportunidad en Filadelfia: habían patentado un anticuerpo, CD19, uno de los que necesita modificar los linfocitos de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas no Hodkin para combatir eficazmente las células tumorales.

Durante años perfeccionaron las técnicas y las probaron en ratones, y cuando lo tuvieron casi se conocieron Ari, una niña con leucemia cuyos padres estaban buscando desesperadamente otra solución para una enfermedad reemergente. Su madre, Àngela Jover, y el protagonista de esta gran apuesta, el joven Ari, le dijeron a los médicos y a los investigadores por qué no, que se podía buscar el dinero a través de donaciones si estaban dispuestos a convertir la idea en realidad. "Porque nos preguntamos por qué en este mundo globalizado no podíamos acceder a una posibilidad terapéutica como esta. Queríamos que estuviera disponible para todos y lo antes posible", dice Àngela Jover.

Él
Proyecto Ari
comenzó hace menos de dos años con tal ímpetu que ha logrado recaudar más de un millón de euros Han donado casi 1,500 individuos, 23 fundaciones y asociaciones, y 56 compañías. Ari, que ahora tendría 20 años, murió el año pasado, pero la parte que promovió personalmente a través de su trabajo de investigación en la escuela secundaria, la colección de un concierto, se cumple estrictamente: más visitas domiciliarias de pacientes con leucemia gracias a dos automóviles donados, lo que impide ingresos, y otras mejoras en la asistencia a los pacientes que están en el hospital por valor de 36.823 euros. Àngela Jover, su madre, continúa dirigiendo el proyecto. En menos de dos años, ocho pacientes ya recibieron el tratamiento y otros dos lo tendrán en dos semanas. Prueba completada

El joven Ari Jover, promotor del proyecto para lograr la terapia

El joven Ari Jover, promotor del proyecto para lograr la terapia
(David Airob)

"Ahora le hemos pedido autorización a la Agencia Española de Medicamentos para veinte casos más porque necesitamos un número mayor para validar los resultados. El primer paciente tarda cuatro meses. El tratamiento funciona y es seguro. Solo ha habido un caso de efectos secundarios importantes, pero fue uno de los planeados y lo hemos podido enfrentar ", resume Álvaro Urbano, responsable de Hematología en el Clínic.

El carrito de la clínica está funcionando. La sangre de los pacientes se separa en sus diferentes componentes a través de una máquina que financia una de las fundaciones donantes, selecciona los linfocitos que interesan modificar (CD4 y CD8) y a través de algunos virus se incorpora el anticuerpo CD19 que reconocerá las células tumorales que tiene que ser liquidado

Los tumores son remitentes, "pero es demasiado pronto para dar resultados. Debido a los ensayos estadounidenses que han llevado más tiempo, sabemos que hay remisión en el 85% de las leucemias linfoblásticas agudas; los resultados no son tan buenos en los linfomas. Sabemos que entre el 30% y el 50% de los pacientes, la enfermedad ha regresado ", explica Julio Hidalgo, hematólogo del hospital y responsable de los pacientes del ensayo. Las fallas se deben a varias razones, pero una de ellas pudo un cierto desgaste de los linfocitos modificados. Como si no tuvieran un tumor con el que luchar, desaparecerán. "También es posible que estos linfocitos modificados no tengan memoria como lo hacen, por ejemplo, para el sarampión".

Dr. Manel Juan, Jefe de la Sección de Inmunoterapia del Servicio de Inmunología dlelClinic junto a la máquina del proyecto ARI.

Dr. Manel Juan, Jefe de la Sección de Inmunoterapia del Servicio de Inmunología dlelClinic junto a la máquina del proyecto ARI.
(David Airob)

Lo que sí saben es que en los que reaparece la enfermedad es posible volver a aplicar el tratamiento y, de hecho, la extensión solicitada a la Agencia Española de Medicamentos, que sigue la evolución del proyecto semana tras semana, incluye permiso para regresar tratar en aquellos casos en los que reaparece la enfermedad.

"Pero la diferencia es abismal: nada que ver con la quimioterapia. Los pacientes en remisión van a clase, juegan al fútbol, ​​tienen una vida normal", explica Susana Rives, una hematóloga de Sant Joan de Déu, un hospital que es una pareja pediátrica de el Clínic en el proyecto Ari. Además, Sant Joan de Déu es uno de los pocos centros europeos que ha participado en el ensayo de CAR-T Novartis, el primero en comercializar el tratamiento que hoy cuenta con otros dos productos farmacéuticos.

El siguiente paso es desarrollar otro CART, "porque tenemos más anticuerpos que podrían actuar contra el tumor". Entonces, considerarán probar otros cánceres. Y esperan llegar a un acuerdo con el Servei Català de la Salut para pagar el tratamiento. "Estamos muy avanzados", dice el director de la Clínica, Josep Maria Campistol.

Nutriforma
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